A partir del próximo mes de octubre, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) pondrá en vigencia una actualización de los parámetros socioeconómicos y patrimoniales que habilitan el acceso a la cobertura del 100% en medicamentos ambulatorios. La medida, determinada por la actualización de los haberes previsionales dispuesta por la Administración Nacional de la Seguridad Social (ANSES), impactará en miles de afiliados de San Juan, quienes deberán verificar si continúan dentro del esquema de asignación automática o si deberán iniciar un trámite de excepción para sostener sus tratamientos.
La adecuación busca ordenar el universo de beneficiarios del subsidio social en farmacias a partir de los nuevos pisos salariales de la clase pasiva.
Nuevos topes de ingresos y condiciones patrimoniales
Para conservar el beneficio de gratuidad total sin intermediaciones, el ingreso mensual del afiliado no podrá exceder el equivalente a 1,5 haberes mínimos jubilatorios, límite que desde octubre quedará establecido en $653.622,77. En los hogares donde resida un conviviente que cuente con el Certificado Único de Discapacidad (CUD), el tope se duplicará hasta alcanzar el valor de tres jubilaciones mínimas, fijándose en $1.307.245,53.
Aquellos titulares que perciban sumas por encima de esos montos quedarán fuera de la cobertura automática. Asimismo, el organismo previsional ratificó la vigencia de los filtros de exclusión patrimonial:
- No poseer cobertura médica prepaga simultánea.
- No ser titular de más de un bien inmueble.
- No registrar la propiedad de embarcaciones, aeronaves ni participaciones activas en sociedades comerciales.
- No contar con vehículos cuya antigüedad sea menor a los diez años, salvo casos justificados por traslado de personas con discapacidad.
Cómo gestionar el trámite de excepción médica
Para los jubilados que superen los umbrales de ingreso pero requieran tratamientos de alto impacto en su economía cotidiana, PAMI mantiene disponible la vía de reconsideración o excepción médica. Mediante este recurso administrativo, la obra social restituye la cobertura del 100% si se acredita que el costo total de los fármacos recetados representa el 15% o más de los ingresos netos del grupo familiar.
La gestión puede iniciarse de manera digital mediante la web institucional de PAMI o presencialmente en las agencias de la provincia, presentando:
- Documento Nacional de Identidad (DNI) y credencial de afiliado.
- Recetas electrónicas vigentes emitidas por el médico de cabecera o especialista tratante.
- Historia clínica o resumen médico con diagnóstico detallado y el código CIE-10 respectivo.
Desde el organismo aclararon que las solicitudes que involucren hasta cuatro principios activos reciben aprobación automática a través del sistema, mientras que aquellas que demanden cinco o más medicamentos serán derivadas a una auditoría médica centralizada. Se aconseja a los afiliados sanjuaninos con patologías crónicas revisar con antelación sus recetas para evitar cortes en la provisión.
